傷病手当金とは：会社員が病気で働けないときの収入

編集責任者：

川島鉄平

公開日：

2026年10月26日

更新日：

2026年10月26日

一般的な説明です。個別の判断は代理店にご相談ください。制度の内容は2026年10月25日時点のものです。

傷病手当金は、会社員などの健康保険に入っている人が、仕事以外の病気やけがで働けず、給与が出ないときに出るお金です。休み始めて4日目から、同じ病気やけがについて通算1年6か月まで出ます。1日あたりの額は、標準報酬月額の平均を30で割り、3分の2を掛けた額です^[1]。このページは、協会けんぽ（全国健康保険協会）のページに沿って説明します。

1. 受け取れる条件

次の4つをすべて満たすときに支給されます^[2]。

1. 仕事以外の病気やけがで療養中であること（仕事中や通勤途中の病気やけがは、労災保険の対象です）
2. 療養のために、仕事に就けないこと（医師の意見や仕事の内容などをもとに判断されます）
3. 4日以上仕事を休んでいること（休み始めから続けて3日間は「待期」で、4日目から支給の対象です）
4. 休んだ期間に給与が支払われていないこと（給与が一部出たときは、その分が減ります）

国民健康保険に入っている人（自営業など）は、このページの対象ではありません。住んでいる市区町村で確かめます。健康保険組合や共済組合に入っている人は、組合の案内で確かめます。

2. 受け取れる期間

同じ病気やけがについて、支給を始めた日から通算して1年6か月です^[1]。

3. 1日あたりの額を出す

1日あたりの額は、次のように出します^[1]。

1. 支給を始めた日より前の12か月間の、各月の標準報酬月額を平均する
2. 1を30で割る（10円未満は四捨五入）
3. 2に3分の2を掛ける（1円未満は四捨五入）

協会けんぽのページの例では、支給を始めた日の前の12か月のうち、6か月の標準報酬月額が16万円、6か月が18万円のとき、平均は17万円、30で割ると約5,670円、3分の2を掛けて1日あたり3,780円です^[1]。

健康保険に入ってから12か月に満たないときは、次のうち低いほうの額で計算します^[1][2]。

• 支給を始めた日の月より前の、続いている各月の標準報酬月額の平均
• 支給を始めた日が2025年4月1日以降なら32万円（2025年3月31日以前なら30万円）

自分の標準報酬月額は、勤め先の給与や社会保険の担当に聞いて確かめます。

4. ほかのお金との関係

• 給与が一部出たとき：休んだ日に、傷病手当金より少ない給与が出たときは、その差額が支給されます^[2]。
• 出産手当金を受けられるとき：両方を受けられる期間は、出産手当金だけが支給されます。出産手当金の日額が傷病手当金より少ないときは、その差額を傷病手当金として請求できます^[2]。
• 退職したあと：退職日までに続けて1年以上健康保険に入っていて、退職のときに傷病手当金を受けているか受ける条件を満たしていれば、退職後も続けて受け取れます。退職日に出勤したときは、退職日の翌日からは支給されません^[2]。
• 退職後に老齢年金を受けるとき：退職後に続けて受けている人が老齢厚生年金などを受けるようになると、傷病手当金は原則として支給されません（年金の額の360分の1が傷病手当金の日額より低いときは、その差額が支給されます）^[2]。

5. 申請のしかた

申請書は「健康保険傷病手当金支給申請書」で、入っている協会けんぽの支部に出します^[1]。申請書の書き方や、勤め先・医師が書く欄は、協会けんぽのページと勤め先の担当で確かめます。

• 自分が入っている健康保険が、協会けんぽか、健康保険組合か、共済組合か、国民健康保険か（保険証や資格確認書などで確かめる）
• 自分の標準報酬月額（勤め先に聞く）
• 1日あたりの額の目安（3章のやり方で出す）
• 勤め先に、病気やけがで休んだときの独自の制度があるか

6. 相談するときに持っていくもの

• このページで出した1日あたりの額の目安
• 勤め先の休みや給与の決まり（就業規則など、わかる範囲で）
• 今入っている保険の保険証券

傷病手当金は、働けないときの家計を考える材料の一つです。保険が必要かどうか、どのくらい必要かは、このページでは判断しません。準備のしかたは保険相談の前に準備することにまとめています。当サイトは保険の募集を行いません。相談の申込みの受付を始めたあとは、紹介した代理店から紹介料を受け取ります（収益のしくみ）。

このページは一般的な説明です。個別の判断は代理店にご相談ください。制度の内容は2026年10月25日時点のものです。

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